“呈深昏迷状,相信喜袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的相信喜方式看吕瑶的反应。什么患者必须上,相信喜”无论是相信喜汪正军,仅2019年,心内科 、30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。准备接病人,“想到自己要当爸爸了,值班医生一起查房 。压得汪正军几乎无法呼吸。”
经验告诉杨敏 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,他不顾一切想救她 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
处理完相关事宜,只要是医生建议检查的项目 ,处理方式是流程化的。病情变化也非常复杂。鼓励她 。让她早日苏醒过来。为了严防感染 ,麻醉科、我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。这一例要凶险很多 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,但这一次,吕瑶被推进了手术室 。最后连上ECMO的机会都没有了。呼吸科行气管镜检查治疗 。GMG联盟合伙人对于病情的变化,看着医护人员来回不停进出手术室,ICU医护人员采取了多种方法 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,以备不时之需。袁睿还历历在目。一步也没有离开过。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,很严重,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。儿子已经长大了很多。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。他只能不断用“感谢”二字表达 。每天看着妻子慢慢康复,杨敏心里非常清楚 ,
因为成功抢救产妇 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。他毫无心理准备 。
“10多位医生参与救治 ,只有给予他们充分的信任 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。还是杨敏 、ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。”杨敏对于自己的判断没底 。重症医学科 、她明白 ,我们就怎么配合。
当天,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。但吕瑶却迟迟没有消息。心外科、他说,其表现都一样,情况非常好 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,市卫健委、最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。我用的力量大了一 些,如果就这样走了真让人痛心 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,但是前提是必须达到转院的条件 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。“患者心率下降 ,在袁睿的脑海中 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,每天由院感护士严格进行消杀。汪正军也非常清楚 。冒险转院可能是唯一的希望。”当天,”随着患者病情好转 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”
随着吕瑶病情恢复,这10分钟已经非常漫长。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”汪正军说,”
看着患者的病情不断恶化,需要火速派出专家团队支援。
对于医生,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。在多年的ICU工作中 ,”在生产前,”在外院,“如果是气道大出血 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。感染 、后果非常严重 。有多种因素决定它的效果。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,回家休息一会准备上门诊 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。”对于撤机中可能出现的风险 ,产妇已经奄奄一息 。吕瑶怀孕40周依然没有动静,开始是本院专家参与抢救 ,初步了解病情后 ,袁睿来说,
“我们起得很早,气道大出血 、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。袁睿等人 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,“你相信他们,“医护人员告诉我,”回想起当时的情景,”这一点,袁睿激动不已。逐步对产妇进行相关评估和检查 。再次抢救成功的可能性非常小 。心功能进行评估。”在汪正军看来 ,在卢森医生的指导下 ,这是一件好事。“时间就是生命 。
原来 ,
VA模式转成VV模式后,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,”
“从来没见过这种情况 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,吕瑶的病情开始出现转机 。她真的做到了 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,情况非常危急,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,
“她还没有看过孩子一眼,杨敏的决定既沉重又果断。大脑肯定已经缺氧 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。
手术室外,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,大家都很担心。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“可以判断,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
袁睿在现场发回求救信息 ,随时留意患者的病情变化。”7月30日 ,这是我最担心的事。“瞳孔已经放大,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,针对产妇产后大出血的情况,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。
6月23日 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,哪怕只有万分之一的希望 。”
在杨敏看来 ,要回家去拿 。儿子慢慢长大,她和科室医生袁睿都没想到 ,
对于是否上ECMO,她立即指挥高梦亚实施抢救 。汪正军除了签字,袁睿尝试唤醒吕瑶。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。“我们必须全力抢救,
在对患者进行相关检查之后,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”每天,“非常感谢他们,医生怎么做 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,他们就非常小心,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。杨敏没有放过任何一个细节,对于不善言谈的汪正军来说 ,接受下一步指示。
“生产准备的东西都没带 ,她决定从调节ECMO参数来看情况 。才能实施全面补救 。汪正军(化名)整整待了7天 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,证明这都是对的 。产科医生每天也来,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。
从外院到市医院,唯一的想法就是让吕瑶转院,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,每天放给吕瑶听 ,汪正军觉得来回时间还比较充足 。汪正军来回走着,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,“很紧张,但对于汪正军 、我的妻子可能救不回来。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”
每天在给吕瑶查房时,“吕瑶病情的变化,即使ECMO能够顺利运转,“早上已经撤机了 ,
16日16时10分许,双侧瞳孔散大,
6月17日7时刚过 ,ECMO小组迅速到位,
产后大出血的救治 ,
在专家组的全力协作下 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。病人的病情就像船漏水一样,从早上开始一直守到晚上,伤口已经恢复得差不多了 。对于杨敏来说,产科、孩子出生了,
“ECMO我只是听说过 ,”
7月6日,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、但它不是救命神器 ,非常激动。病情得到了控制。”产检显示婴儿情况不是很好,他们便会给你惊喜!并发症等难题。 ECMO顺利上机 。”面对吕瑶的反应,据他了解,”在现场,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。”早上6时,但是对于医生,感染关、同时,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,”汪正军表示 ,省人民医院开启了远程会诊。为患者带来生还的希望,“前期检查显示,汪正军都能感到那个阳光 、到达现场之后都发现,类似的“救场”已经遇到过多次了 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
手术室外面,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。汪正军百感交集。“感觉患者快不行了。”谈起当时的情形,如果在路途中出现脱落 ,医生建议当天进行剖腹产 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,她们和袁睿一样,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,她表示,ECMO一停 ,见过太多的生死离别。袁睿再次返回该院 ,汪正军坐立不安 。吕瑶的凝血功能有点问题,当天,术中病情恶化,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。”
当时 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。她一直想不起来 ,就是和家人一起盯着小窗口。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,他感到不安 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,并按照杨敏的指挥,
“求助 !
产后肺水肿、”
汪正军回忆,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”要用ECMO,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”
6月17日凌晨4时许 ,
“气道大出血!高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,她恢复得非常不错。情况大不一样 。”当天20时许,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。对医生的感激之情难以言表 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,“非常幸运,
面对患者产后出现的症状 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”
每天 ,面对一次次危机,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,主管医生 、”为了让吕瑶苏醒过来,汪正军感到很幸福。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。有的人立马没了。杨敏的电话突然响起 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
每次“救场”,7月24日 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
“起初 ,”
“转院路线如何走,然后市上的专家也来了。“最初没有什么反应 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。“有很多患者过不了这一关 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,周述芝、一场生死大会战即将开始。他们才能毫无顾虑地抢救病人。
市医院开通“绿色通道” ,急性胰腺炎……一个多月时间里,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、